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调整克唑替尼的剂量:
每月和当临床指示时应监视完全血细胞计数,包括分类白细胞计数。如果观察到3或4级异常如:发热、发生感染用更频重复检验。应每月和当临床指示时监视肝功能检验,如观察到2,3或4级异常用更频重复检验。
根据患者身体状况、病情等因素,克唑替尼的安全性和耐受性可能需要给-中断或者剂量减低。如果患者在治疗中出现严重的不良反应则需要调整克唑替尼剂量,那么剂量应减低至200mg,口服、每天2次。如需要进一步减低剂量,那么根据个体安全性和耐受性减低至250mg口服、每天1次。(注:具体剂量根据患者产生不良反应的级别而定)
服用克唑替尼注意事项:
①ALK检验:用克唑替尼治疗的患者需要用一种FDA批准的检验,检测ALK-阳性NSCLC。
②肺炎:严重(包括致命性),为指示性肺炎肺部症状监视患者,有相关肺炎诊断患者中永远终止。
③肝受损:肝受损很可能增加血浆克唑替尼浓度,临床研究除外患者有AST或ALT大于2.5 × ULN,或如由于肝转移大于 5 × ULN。有总胆红素大于 1.5 ×ULN的患者也被排除。有肝受损患者用克唑替尼治疗应谨慎曾发生ALT和总胆红素同时升高,每月监视和当临床指示有2-4级升高患者用更频繁检验。当指示,暂时停止、减低剂量或永远终止克唑替尼。
④QT间隔延长:既往有病史或QTc延长倾向的患者,或服用已知延长QT间隔-物, 应考虑监视患者心电图定期和电解质。
⑤妊娠:根据其作用机制当给予妊娠妇女时,克唑替尼可能致胎儿危害。所以孕妇谨慎服用,一定要遵循主治医生建议,切记不可自行服-。
⑥哺乳期妇女:因为许多-物排泄至人乳汁和哺乳婴儿来自克唑替尼的严重不良反应潜能,应做出决策是否终止哺乳或终止-物,考虑-物对母亲的重要性。
⑦肾受损:在研究中,有轻度和中度肾受损患者无需调整起始剂量,不能确定严重肾受损患者调整起始剂量的潜在需要。所以,严重肾受损患者(CLcr小于30 mL/min)或有肾病终末期患者应谨慎使用。
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