克唑替尼耐-后选择三大靶向-劳拉替尼

肺癌作为我国发病率和死亡率一般高的癌种，每年新发的肺癌患者就高达70万左右。

有一种突变类型是ROS1突变，它是于2007年在非小细胞肺癌中首次被报道。

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劳拉替尼  

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从那以后，ROS1的重排就被作为肺癌的一个明确的治疗性靶点，ROS1重排在非小细胞肺癌的突变比例约占1%-2%，所占比例不是很大。

对这部分患者来说，克唑替尼  是一线治疗的选择方案，客观缓解率为72%。克唑替尼是目前唯一获批的靶向-物，但是患者使用克唑替尼一段时间，总是不可避免地耐-。

ROS1抗性突变（主要是G2032R）已被证明是克唑替尼的主要耐-机制。

之前有研究表明，劳拉替尼在ROS1阳性晚期NSCLC患者中显示出不错的临床活性，其中大多数患者曾接受过克唑替尼治疗。

Lorlatinib（劳拉替尼）是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂。在NSCLC中，与ALK重排相比，ROS1重排的患者中枢神经系统（CNS）转移率较低。

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我们先看下之前没有接受过克唑替尼治疗的患者使用劳拉替尼的生存数据：

入组的13名患者中，其中1例患者完全缓解，也就是影像学检查发现肿瘤病灶完全消失。7名患者部分缓解，客观缓解率ORR高达62%左右，中位无进展生存期为21个月。

再看下没有接受过克唑替尼治疗的患者使用劳拉替尼对脑转移灶的控制情况：

6名脑转移患者中，3例患者完全缓解，1例部分缓解，还有两例处于疾病稳定状态。颅内病灶的客观应答率达到了66.7%，从数据上来看，效果还是不错的。

对于之前使用过克唑替尼治疗的ROS1阳性NSCLC患者，使用劳拉替尼的效果如何呢？