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PISCES研究是评估患者倾向性选择的着名研究。根据PISCES研究发现大部分患者和医生更倾向于选择培唑帕尼(Votrient)。这是为什么呢?在安全性方面,分子靶向-物存在一些共性不良反应如高血压、手足综合征等,培唑帕尼与舒尼替尼相比无明显差别。血液学毒性是医生和患者均比较头痛的不良反应,舒尼替尼对白细胞、血小板的抑制比较严重。
而培唑帕尼的血液学毒性较轻微,其优势明显。COMPARZ是首个头对头比较TKI(培唑帕尼vs.舒尼替尼)一线治疗晚期肾细胞癌的临床研究,在该研究中PFS为8.5个月(培唑帕尼)对比9.5个月(舒尼替尼)及OS为29.3个月(培唑帕尼)对比28.3个月(舒尼替尼)。二者得出的PFS及OS接近,无显着差异。
综上两点,临床上患者和医生都更偏向于选择培唑帕尼(Votrient)。培唑帕尼于2009年获得美国FDA批准用于晚期肾细胞癌患者,其主要靶点与舒尼替尼、索拉非尼相似,包括VEGFR、PDGFR及c-KIT,其中最主要的靶点为VEGFR。目前培唑帕尼比较昂贵,对于想要购买培唑帕尼的患者,可以通过康安途购买印度培唑帕尼,一样是原研-,但是价格比其他地区要便宜很多。
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又郑氏尚书酒诰曰。若?圻父。今皆读为畴。汉书律历志曰。畴人子弟分散。李奇云。同类之人是畴为类也。坤彖传曰。乃与类行。繋上曰。方以类聚。此卦曰曰?皆以三阴为类矣。说卦曰。离者。丽也。故云离丽。九家谓离。附也。丽为附着。其义同也。四近五。受五命以据三阴。故无咎。九家谓无命而据。则有咎也。繋下曰。二与四同功。谓同是阴位。郑氏易例乾四初震爻。五二坎爻。上三艮爻也。坤四初巽爻。五二离爻。上三兑爻也。初与二三同类。承五四变应之。故与二同功。二离爻。故同类三爻皆丽乾福矣。○阴欲至吉也○此九家义也。否者消卦。故阴欲消阳。以九居五。故处和居正。休者。止息。否者。闭隔。故以否絶之谓之休否。乾坤异体。犹分体也。乾上升
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