央广网武汉3月31日消息（记者郭静 周益帆 杜希萌）据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，经过三个月的全力抗击，目前，我国国内新冠肺炎疫情传播已经基本阻断。但对于目前还在肆虐全球的新冠病毒，公众仍有不少疑惑和担忧——出院患者复查核酸阳性，“无症状感染者”群体增多，这是否会造成疫情二次暴发？前期已有经验提供了哪些救治、防控路径？中央广播电视总台央广前方记者对话中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖，回应热点、复盘经验，“战局”是如何扭转的？

  70多天来，童朝晖的脚步从未停下。童朝晖是国内顶尖的呼吸疾病专家，自1月18日临危奉命奔赴湖北至今，他已记不清去了多少个病房。

  童朝晖：我是1月18日来的（湖北），第二天一早就去了金银潭医院。其实一开始我确实没有想到这么严重，想着可能就是有一些重症病人需要我来看，我还买了过年回家的机票。后来一看不行，当时金银潭病房那个样子是我以前没见过的。

  记者：您第一眼看到了什么呢？

  童朝晖：到病房一看，满眼都是重症病人，而且很多病人处在缺氧的状态，无论是使用经鼻高流量，还是无创呼吸机，血氧饱和度都不达标，病人年龄也比较大。另外，医护人员不够用。

  在摸清当时定点收治新冠肺炎患者的三家医院的情况后，童朝晖在自己的查房笔记里明确写下，“建议增派呼吸重症人手”，这是后来扭转武汉重症患者救治条件的关键所在。“跟国家卫健委提出调人，这么下去是不行的，必须增加专业的医生、护士。”童朝晖说。

  应收尽收、改造病房、建立方舱医院，专家组的系列建议被快速采纳并推进实施，医疗资源紧张的问题逐步缓解。

  记者：记者：从非医护人员的角度来看，当时疫情防治力度很大的一件事是应收尽收、应治尽治。

  童朝晖：对，当时核酸检测能力比较差，我说一定要加强核酸的检测，这样就能把这些病人都收进来，及时收治，重症就会减少。

  记者：方舱医院的决策过程您还记得吗？

  童朝晖：方舱医院是马晓伟主任提出来的，因为他有十几支应急救援的队伍、设备，比如移动放射、CT等。当然也跟中央请示，后来决定建以后，就找了武汉市包括湖北省几个设计院开始设计图纸，慢慢就推动起来了。

  作为临床医生，童朝晖更重视在诊疗理念与手段上的指导。非典发生时，童朝晖所在病房收治的100多例患者，无一死亡。但新冠肺炎病人的救治，仍走过了一条艰难的探索之路。

  记者：您经历过非典，非典和这次的新冠肺炎，您是否对比过，有什么不同？

  童朝晖：这个病跟非典不一样，它很隐蔽，“二师兄比大师兄要狡猾”。

  记者：非典是“大师兄”。

  童朝晖：对，新冠肺炎是“二师兄”，同源性85%以上。（新冠病毒）很隐蔽，传染性很强，而且非典往往是一个器官，呼吸衰竭。但新冠肺炎是呼吸衰竭，心脏、肾脏也受到影响，是多器官受累。如果三个器官衰竭，病死率会大大提高；如果是老年人且三个器官衰竭，病死率就会在90%以上。

  以前很少写朋友圈的他，在抗击新冠肺炎的日子里，频繁将自己总结的疫情发病特征、诊疗救治建议分享出来，“治疗关口必须前移”的建议也曾出现在这里。这些建议，后来不少被列入新冠肺炎诊疗方案之中。

  童朝晖：我每天晚上琢磨，应该把这些经验分享给大家。包括后来我们提出，“关口前移，不仅仅光移重症的”，尤其是有方舱医院以后，对于轻症患者里的高危人群，如年龄60岁以上的、有高血压等基础疾病的人要密切关注。另外，写出了预警指标。（病人）刚开始挺好，突然开始胸闷憋气、呼吸频率快、肌钙蛋白明显升高，这些指标符合其中之一，就应该意识到他可能会向重症发展，应该转到其他医院去。具体每一条写出来，密切关注轻症患者里的高危人群，有预警指标，避免由普通型向重症发展。

  记者：把（潜在的）分母减小。

  童朝晖：这其实比我们后期治疗危重症患者更有意义，这是一个整体，切断了传播途径，后面没有太多病人，我们才能救得过来。

  昨天（30日），中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议。会议指出，要将应急措施和常态化防控相结合，及时完善防控策略和应对举措，做好无症状感染者防控工作，推动经济社会发展早日步入正常轨道。

  面临疫情全球肆虐的现状，疫情防控的“下半场”同样不能放松，这其中，对“无症状感染者”的监测被认为至关重要。中央应对新冠肺炎疫情工作小组会议强调，一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理，公开透明发布信息，坚决防止迟报、漏报，尽快查清来源，对密切接触者也要实施隔离医学观察。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本。童朝晖表示，前期有几个地方做过调查，无症状感染者发生的百分比大概为1%到2%左右。

  记者：现在可能大家还比较关注的是关于无症状感染者的问题，您怎么看无症状感染者？

  童朝晖：无症状感染者前期已经有几个地方做过调查。重点要分清楚，无症状感染者里有没有确诊病例。一部分新冠肺炎患者没有发烧等症状，或者在潜伏期，症状还没有出来，要把他甄别出来，密接的人要进行核酸检测，要把真正的确诊病例筛出来，隔离。然后观察会不会出症状，如果CT上没有新冠肺炎的特点，核酸检测两次阴性，那就可以回去。

  同样受到关注的，还有出院病例“复阳”的情况。人们担心，新冠病毒会和感染者长期共存。童朝晖并不认可“复阳”这个提法；此外，检测“阳性”不代表具有“传染性”。

  童朝晖：我不同意叫“复阳”，“复阳”的意思是说，出院的时候阴性，然后阴性转成了阳性。但实际上这些患者不是这样，测了两次都是阴性，但可能是假阴性，所以应该叫核酸复查阳性或者康复期患者复查阳性。有些地方在出院标准上没有完全掌握好，出院标准是“出院前两次核酸阴性”，这个“前”是前多少天，我们调查，有3天以上的，有5天的、7天的。也就是说，要把握好出院标准，那就是出院前3天以内。试剂的稳定性、采咽拭子的质量都很重要。另外，非湖北地区的康复患者都回家隔离，这些复阳患者回家以后跟家人接触，密接者也没有出现核酸检测阳性的。有几个地方把这些复阳病人的核酸做培养，没有活病毒。

  记者：这是比较好的信号？

  童朝晖：对，活的病毒是阳性，死病毒包括带的片段也会是阳性，只是不知道死病毒在体内待多长时间。但是既然康复患者出院以后的密接者都没事，培养也没有活病毒，那可能是死病毒片段，所以也不具备传染性。

  作为曾经的抗击非典的老兵，两次战斗在抗疫一线，童朝晖希望，新疫情给公共卫生建设带来思考的同时，也能为临床医学建设提供新思路。他说：“从SARS之后就认识了病毒性肺炎，这些是急性呼吸道传染病，引起的是呼吸衰竭，而且呼吸道传染病通过呼吸传播。所以国家层面应该考虑，呼吸道传染病不应该放在（常规）消化道传染病医院，我们希望在上游、源头就控制，这是最重要的。”